Сердечно-сосудистые заболевания возглавляют список не только сопутствующих болезней умерших от коронавируса. Уже не один год — это самая распространенная причина смертности в Молдове. По данным Нацбюро статистики, болезнями системы кровообращения страдают, по крайней мере, 707 тыс. жителей республики, то есть практически треть населения. Ежегодно от них умирают 23-24 тыс. человек.

У большинства умерших от коронавируса в Молдове (к утру 11 июня это 371 человек) было повышенное артериальное давление, ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия или они пережили инфаркт.

Сердечно-сосудистые заболевания провоцирует множество факторов: неправильный образ жизни, курение, неправильное питание, стресс, отсутствие движения. Отметим, что, по данным исследования, проведенного по заказу ВОЗ, в 2016 году в Молдове 14 746 человек умерли из-за сердечно-сосудистых заболеваний, спровоцированных именно неправильным питанием.

По словам кардиолога Анны Моисеевой, другая специфическая проблема Молдовы —позднее обращение пациентов к врачу. Многие попадают к кардиологам только в уже запущенном состоянии. На это влияет и общая культура пациентов, и недоступность некоторых медицинских услуг в системе здравоохранения.

Как уточняет кардиолог Анна Моисеева, пока нет никаких официальных данных о том, чтобы пациенты с сердечно-сосудистыми патологиями были более восприимчивы к коронавирусу. Они не заражаются чаще. Однако у них чаще возникают осложнения, потому что организм более уязвим и не способен бороться с инфекцией.

«Такие люди болеют не чаще, чем другие. Но у них чаще развиваются серьезные формы заболевания коронавирусом. По последним данным, примерно у 5% всех больных с сердечно-сосудистой патологией развиваются тяжелые формы инфекции COVID-19. Риск смертности тоже повышен», — уточняет врач.

Как объясняет кардиолог, жертвами COVID-19 редко становятся люди без явных патологий и факторов риска. Как правило, в таких случаях развиваются молниеносные формы инфекции, и она быстро целиком поражает легкие. Примерно также происходит и у пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями, которые заразились коронавирусом.

Для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний нет конкретного рецепта: нужно просто отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни и регулярно показываться семейному врачу.

По словам Анны Моисеевой, в ближайшее время ситуация с сердечно-сосудистыми заболеваниями может косвенно ухудшиться из-за эпидемии коронавируса.

В Молдове, по данным министерства здравоохранения на 2018 год, диабетом страдает каждый 30-ый житель страны. Это примерно 120 тыс. граждан республики. Ежегодно от 400 до 600 человек получают степень ограниченных возможностей из-за сахарного диабета того или иного типа. В последнее время это заболевание ежегодно становится причиной смерти более 400 человек.

Диабет может возникнуть по многим причинам. Основные из них — наследственная предрасположенность и неправильный образ жизни.

Как правило, уточняет эндокринолог, диабет сопровождается ожирением. При избыточном весе чаще проявляется генетическая предрасположенность к этому заболеванию. В некоторых случаях диабет может возникнуть после сильного стресса. К эндокринологам иногда обращаются после смерти близких людей, после пережитых проблем на работе или в семье.

Как рассказал эндокринолог Степан Шупарский, заболеваемость диабетом в Молдове сравнима с общемировой. Местная специфика — позднее обращение к врачам, из-за чего пациенты часто приходят с уже осложненными формами диабета.

С диабетом многие заболевания протекают сложнее. Как уточняет эндокринолог Степан Шупарский, пациентов с диабетом нужно тщательней готовить, в том числе, к операциям: сначала им нужно нормализовать уровень сахара в крови и качество углеводного обмена. От этого зависит, насколько пациент сможет спокойно выйти из наркоза, и как быстро затянется рана.

При этом, по словам Шупарского, от коронавируса погибают в основном диабетики с большим «стажем».

Диабет — неизлечимое заболевание. Но его можно контролировать. Эндокринолог Степан Шупарский считает, что диабетикам особенно важно следить за своим состоянием во время эпидемии коронавируса.

«Сейчас можно и нужно компенсировать состояние, чтобы, если, не дай бог, человек и заразится коронавирусом, его диабет был в „хорошем состоянии". Но, конечно, это не означает, что все можно предусмотреть. Если диабету 20 лет, то неизбежно возникнут осложнения при заражении. Организм слабый, ему трудно справиться», — поясняет врач.

Хронические болезни почек и почечная недостаточность — на третьем месте среди сопутствующих заболеваний у тех, кто умер от коронавируса в Молдове.

Различными заболеваниями почек в мире страдают порядка 850 млн человек. Хроническая болезнь почек при этом диагностирована у каждого десятого жителя планеты. По подсчетам экспертов, ежегодно от нее умирают порядка 2,4 млн человек. От острого почечного заболевания страдают порядка 13 млн человек в мире. При этом 85% из этих случаев приходятся на страны с низкими и средними доходами.

Как отмечают в Национальном агентстве общественного здоровья, в Молдове «повышенное» число страдающих хронической болезнью почек, нуждающихся в диализе или пересадке почек. В 2017 году из-за заболеваний, связанных с почками, в Молдове умерли 273 человека.

По даннымагентства, число пациентов, нуждающихся в диализе за последнее время незначительно выросло. В 2016 году диализ проходили 735 человек с хронической почечной недостаточностью, а в 2017 году — 784 пациента.

По мнению врач-нефролога Республиканского медицинского диагностического центра Ларисы Черепенко, нельзя сказать, что в Молдове чаще встречается почечная недостаточность и связанные с ней заболевания, чем в соседних странах.

К хронической почечной недостаточности может привести множество причин. К наиболее распространенным относятся сахарный диабет, хроническое воспаление почек (пиелонефрит), аутоиммунное поражение почек (гломерулонефрит), повышение артериального давления (гипертония) и другие сосудистые повреждения. Повышенное артериальное давление провоцирует примерно четверть случаев почечной недостаточности, а диабет — треть. Чаще всего к летальному исходу приводит именно почечная недостаточность в сочетании с диабетом.

Как уточняет нефролог, сказывается на работе почек и чрезмерное потребление алкоголя. Отметим, по данным минздрава, в Молдове к началу 2019 года под медицинским контролем находились 46 тыс. человек с диагностированным хроническим алкоголизмом.

Отчасти под угрозу состояние почек ставит и экономическая ситуация в стране, а именно — трудовая миграция.

Почки выполняют около десятка различных функций. В том числе, они отвечают за образование эритроцитов в крови и вывод токсинов из организма. У пациентов с почечной недостаточностью большая доля почек просто отключена, и они перестают выполнять свои задачи.

По словам Ларисы Черепенко, основная проблема в случае заболевания почек — это то, что в Молдове пациенты слишком поздно обращаются к специалистам. Почки — это парный орган. Даже если страдает одна почка, ее функции и нагрузку берет на себя вторая. Именно поэтому, утверждает врач, очень часто пациенты попадают к врачам с уже развитыми патологиями, о которых до этого не подозревали.

«При почечной недостаточности у пациента отключается из работы больший процент почки. Там происходит некроз, ткани умирают и восстановлению не подлежат. Это необратимый процесс. При этом проблема в том, что часто почки не дают ярко выраженной клинической картины. Если проблемы с сердцем, например, то появляется одышка, боль и давление в груди, и пациент обращается, потому что все это непосредственно влияет на его жизнь. Так же с желудком, например. А при проблемах с почками долго может быть терпимое состояние», — поясняет врач.

Однако, по мнению врача, ситуация все же отчасти меняется к лучшему. Если как правило с заболеваниями почек к врачам обращались люди старше 50 лет, то сейчас патология «молодеет» за счет того, что все больше людей начинают обращаться раньше к специалистам. По наблюдениям нефролога, работая или учась за границей, граждане Молдовы возвращаются домой и уже по-другому смотрят на заботу о собственном здоровье и здоровье близки.

Одни из потенциальных жертв коронавируса в случае заражения — люди с ожирением. При этом этой проблемой страдает существенная часть населения Молдовы.

По данным Национального бюро статистики на 2015 год, избыточный вес есть у 36,3% населения страны. Еще 24,1% жителей Молдовы, то есть четверть населения, страдают именно ожирением.

Эти показатели в республике отчасти превосходят среднемировые. Для сравнения, согласно исследованиям ВОЗ, в 2016 году в мире избыточный вес был у 39% населения Земли, а ожирение — у 13%.

Исследование Продовольственной и сельскохозяйственной ООН (ФАО) дает возможность сравнить распространенность ожирения в Молдове с другими странами. Так, согласно этому источнику, в Молдове страдают ожирением 20,4% населения, в России — 24,9%, Украине — 20,1%, а в Румынии — 17,7%. Отметим, одни из самых высоких показателей в этом рейтинге у США: там ожирением страдает почти треть населения — 31,8% .

По мнению диетолога Татьяны Козариз, в Молдове есть специфические причины распространенности проблемы лишнего веса.

«Специфика питания нашего народа отличается от других стран: в рационе много хлебобулочных изделий. И наши традиционные блюда тоже очень калорийны. Добавьте к этому алкоголь, стрессовую ситуацию в стране и кризис. Все вместе приводит к тому, что люди в большем количестве употребляют некачественную еду. Которая, кстати, и дешевле», — поясняет Татьяна Козариз.

К относительно дешевым продуктам относятся часто употребляемые в пищу картошка, макароны и хлеб. При этом отметим, что жители Молдовы в среднем тратят больше 40% своих доходов на покупку продуктов. Это один из худших показателей среди европейских стран. Например, жители Великобритании тратят на продукты в среднем не более 10% заработка.

Исследование Продовольственной и сельскохозяйственной ООН (ФАО) также показало, что Молдова входит в число стран, в которых есть две проблемы в сфере питания: ожирение и недостаток питательных микроэлементов (витаминов и минералов). Вместе с ней в этой группе оказались, например, Беларусь, Украина, Россия, Польша. В Румынии наблюдается в основном недостаток питательных веществ, а вот в Италии, Австрии, Дании и Швеции нет особых проблем с питанием.

Как отмечает диетолог Татьяна Козариз, пока нет официальных данных о том, сколько среди заболевших коронавирусом людей с ожирением, и легче ли они заражаются. Но лишний вес действительно может сделать человека более восприимчивым к инфекциям.

Диетолог утверждает, что восстанавливать вес нужно даже при незначительном увеличении, и комплексно решать возникшие в связи с этим проблемы. Кроме здорового и сбалансированного питания, необходимо уделять время физическим нагрузкам и вовремя обращаться к профессиональным диетологам. Пока пациенты обращаются к врачам уже после постановки серьезных диагнозов и появления явных патологий.