Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) еще в 2014 году осудила неуважительное и жестокое обращение с женщинами во время родов. NM поговорил с Натальей, которая пострадала от неприемлемого поведения медперсонала при родах, и с доулой Екатериной, которая помогает роженицам, — чтобы понять, как в Молдове снизить акушерское и гинекологическое насилие (спойлер: только при активном участии и помощи самому медперсоналу).
«Я кричала, что мне больно»
Известный молдавский фотограф Наталья Чобану рассказывает, что 31 января 2019 года рожала сына. Она вспоминает, что ребенок был крупным, а в родильном зале во время родов звучали фразы, которые, по словам Натальи, очень на нее повлияли:
«”Ты что, не можешь его родить? Он же такой маленький!”, “Ты совсем не стараешься!”, “Все рожают!”, “Что ты за женщина?”, “Да ничего она не может!” — вот, что я слышала там. Эти слова сформировали чувство глубокой вины перед сыном».
Женщина рассказывает, что в какой-то момент, одновременно с извлечением плода за головку с помощью аппарата вакуум-экстрактора, на нее легли всей массой тела и надавили с огромной силой на область под грудью. Оказалось, что медперсонал применил прием Кристеллера, который буквально означает выдавливание ребенка из живота матери. Прием законодательно запрещен в некоторых странах.
«Я стала кричать, что мне больно, чтобы больше не давили. Кричала, что я так не хочу, защищалась и отталкивала, но это не помешало откинуть мои руки и надавить второй раз. Тогда я почувствовала очень сильную боль выше живота и совсем не поняла, что родился мой сын», — вспоминает Наталья.
В роддоме женщина пробыла с 31 января по 7 февраля. Все это время, рассказывает Наталья, она мучилась от сильных болей под грудью, не могла есть, ходить, ухаживать за ребенком, спать на боку или на животе, а в какой-то момент на нее перестали действовать обезболивающие:
«Ночами я вся была мокрая, видимо, поднималась температура, были и судороги. Помню, был момент, когда я совсем не понимала, что говорят вокруг. Каждый день я говорила врачу, что мне очень плохо, что мне нужна помощь, а в ответ слышала: «Ты притворяешься», «Ты манипулируешь мужем», «Занялась бы спортом», «У всех женщин болит после родов, одна ты ноешь». И я верила, что так и есть. В день выписки я попросила сделать мне УЗИ брюшной полости, врач отказал. Он только бросил моему мужу: «Забирай ее поскорее, она мне надоела». Я вышла из роддома, держась за стены».
Дома Наталья кричала от боли, пока родные и подруга не настояли на обследовании. 9 февраля женщину отвезли на УЗИ, и там в кабинет врача сразу вызвали специалистов, а Наталью попросили не шевелится. Все были удивлены, что женщина добралась до них живой:
«Оказалось, что на большей части моей печени была огромная гематома, а в брюшной полости скопилось около 800 мл крови — это были последствия применения приема Кристеллера. Меня положили в реанимацию. Строго-настрого запретили шевелиться — иначе умру. Сделали переливание двух пакетов крови, я подписала все документы, попрощалась с мужем и родителями. Врачи не давали мне шансов на выживание, потому что травма была слишком серьезной. 14 февраля мое состояние ухудшилось, и дежурный врач был вынужден срочно меня прооперировать. Этот хирург буквально спас меня Тогда в брюшной полости было уже полтора литра крови».
Далее, вспоминает Наталья, последовали месяцы очень сложного восстановления. Она училась заново есть, сидеть и ходить. Месяц ее ребенок жил без матери. Когда Наталью выписали из больницы, она была слаба и почти все время лежала:
«Мне было больно от того, что я не способна даже подгузник поменять или взять ребенка на руки. Мне понадобилось два с половиной года, чтобы прийти в себя, но я все еще нуждаюсь в операции. Сейчас мой торс «украшают» более десяти крупных шрамов. Забыть такое невозможно, можно только постараться сгладить силу воспоминаний. Спустя два года я наконец обратилась к психологу, потому что мое тело, мозг и психика все еще считали, что я нахожусь на грани жизни и смерти. Эта травма разделила мою жизнь на ”до” и ”после”.
Мне грустно от того, что у большинства женщин, переживших любой вид насилия при родах, нет возможности обратиться к психологу. Было бы замечательно, если бы страховой полис предусматривал посещение психолога в течении 6-12 месяцев после родов».
Когда четыре года назад Наталья впервые рассказала об этом своем опыте, свыше ста женщин написали ей свои истории и по сей день продолжают писать:
«Единицы говорят о случившемся открыто. Я понимаю и знаю, как сложно публично рассказывать о насилии при родах. Но только если мы будем говорить о произошедшем, появится шанс на перемены. На днях я читала новость о том, что в Молдове сильно упала рождаемость. Не удивлена. Женщина, пережившая насилие при родах или слышавшая о нем, с малой долей вероятности захочет повторить такой опыт».
По ее словам, никто из медперсонала по сей день не чувствует своей вины, хотя все знают, что их действия привели Наталью к борьбе за жизнь и за возможность растить сына. Более того, женщина рассказывает: ее обвиняют в том, что она «все выдумала».
«Роды — не поля боя»
Екатерина Микитенко присутствовала как доула на двадцати родах. Некоторые роды она сопровождала дистанционно. Доула — женщина или мужчина, которые сопровождают роженицу и поддерживают ее. Они не имеют медицинского образования, не назначают препараты, не оказывают акушерскую помощь. Как признается Екатерина, задача доулы — быть рядом с женщиной и быть на ее стороне при родах.
«Во время родов неокортекс притупляется, женщина не может себя контролировать, она не может за себя постоять, она беззащитна и уязвима. Это — одно из самых уязвимых состояний. Часто акушерское и гинекологическое насилие случается, потому что женщина не может дать отпор. Но я считаю, что женщина и не должна давать отпор, потому что роды — не поля боя. Во время родов женщина должна рожать, а не кому-то что-то доказывать, вымаливать и говорить, что у нее есть на что-то право. Это ненормально», — объясняет Екатерина.
Екатерина самостоятельно опросила тысячи женщин. Опрос показал, что зачастую роженицы сталкиваются с запугиванием и манипуляцией, а порой врачи не дают роженице полную информацию. Например, когда врач хочет стимулировать роды, а женщина не дает на это согласие, вместо того, чтобы прямо сказать, что роженице сделают укол окситоцина, врач говорит, что вводит витамин для матки.
По словам доулы, в Молдове разработали «Руководство по перинатологии», но у него рекомендательный характер, и, как правило, в акушерской практике врачи руководствуются национальными протоколами.
«Если врач все делает по протоколу, он защищен законом. Если даже при родах что-то произошло, но врач все сделал по протоколу, он за это не отвечает. Он сделал все правильно. Мы, активисты, хотим детально изучить протоколы и запросить международную экспертизу того, насколько протоколы в Молдове соответствуют международным нормам и научным исследованиям. У нас или закон плохой, и его надо совершенствовать, или закон хороший, как «Руководство по перинатологии», но что-то происходит в системе», — поясняет Екатерина.
При этом доула отмечает, что медицинский персонал в Молдове — люди, на которых лежит огромная психологическая ответственность и которые постоянно находятся под риском уголовного преследования: «Они часто сталкиваются с профессиональным выгоранием».
«Было бы хорошо, чтобы с персоналом роддомов проводили психологические тренинги: чтобы им объясняли психологические особенности женщин во время и после родов, во время беременности. Учили правильно разговаривать с роженицами. Тогда будет меньше случаев грубого отношения, манипуляций и запугивания. Ну и, конечно, хотелось бы отметить, что печальный опыт рожениц — не норма: у нас есть много чутких врачей и прекрасных историй родов. Однако нам все равно надо стремиться к сокращению числа случаев насилия при родах, и в этом может помочь масштабная кампания на государственном уровне, учитывающая интересы и рожениц, и врачей», — отмечает доула.
«Недопустимо, чтобы в 2022 году женщины умирали при родах»
В этом году, 24 ноября, Платформа женщин-депутатов парламента Молдовы запустила кампанию под девизом «Акушерское насилие — это тоже насилие». Это мероприятие проходило с 25 ноября по 10 декабря в рамках масштабной кампании Организации Объединенных Наций «16 дней активизма против гендерного насилия».
«Абсолютно недопустимо, чтобы в 2022 году женщины умирали при родах. Точно так же абсолютно недопустимо, чтобы женщины подвергались унижению, жестокому обращению или пренебрежительному отношению, когда они идут на простой гинекологический осмотр», — заявила депутат от партии «Действие и солидарность» Дойна Герман.
фото: Doina Gherman//Facebook
Кульминацией кампании «Акушерское насилие — это тоже насилие» стал круглый стол, организованный 2 декабря в парламенте. На этом мероприятии собрались депутаты, активисты и женщины, которые пережили гинекологическое или акушерское насилие. Женщины поделились своим опытом и переживаниями. Однако на встрече не присутствовали ни медики, ни представители минздрава. Как отметили депутаты парламента, эта встреча — первый шаг к изменениям, в дальнейшем к дискуссиям привлекут и медперсонал.
На самом деле акушерское и гинекологическое насилие в Молдове не впервые появляется в информационном поле и в повестке дня различных госструктур: еще в 2018 году, четыре года назад, десятки женщин, пострадавших от врачебных ошибок и плохого обращения при беременности и родах, подали совместное обращение в правительство, министерство здравоохранения, Национальный центр борьбы с коррупцией (НЦБК) и Офис народного адвоката. К заявлению прилагались 98 историй о том, с чем матери сталкивались в молдавских роддомах. Пострадавшие потребовали провести масштабную проверку роддомов и родильных отделений.
Инициатива составить совместное заявление появилась после публикации письма 19-летней пациентки роддома при Институте матери и ребенка. Из-за патологии плода врачи решили вызвали у нее искусственные роды на 21 неделе беременности, толком не объяснив пациентке, что с ней будет происходить. Женщина родила в туалете медучреждения без присмотра медиков и столкнулась с грубым и равнодушным отношением медперсонала.
В НЦБК тогда пообещали учесть все случаи коррупции, описанные в историях, и отреагировать в случае повторных жалоб. В минздраве сообщили, что разработали План действий, направленный на укрепление потенциала поставщиков медицинских услуг, повышение ответственности и компетенций медицинских сотрудников, соблюдение прав пациентов и уровня информированности граждан об их правах.
NM направил в минздрав запрос о актуальной информации о мерах, направленных на снижение случаев гинекологического и акушерского насилия в Молдове, и опубликует ответ, как только он поступит в распоряжение редакции.
В 2014 году ВОЗ выпустила заявление «Предупреждение и устранение неуважительного и жестокого обращения с женщинами во время родов в медицинских учреждениях».
Согласно заявлению ВОЗ, ненадлежащее обращение с женщинами во время родов нарушает их права, сводит на нет доверительные отношения между женщинами и медицинскими работниками и может также негативно сказываться на намерении женщин обращаться за медицинской помощью и использовать услуги родовспоможения.
По данным ВОЗ, сообщения о неуважительном и жестоком отношении к женщинам в медицинских учреждениях во время родов включали: открытое физическое насилие, унижение и словесные оскорбления, принудительные или не согласованные с женщиной медицинские процедуры (в том числе стерилизацию), несоблюдение конфиденциальности, отсутствие полного информированного согласия, отказ предоставить медикаментозное обезболивание, случаи грубого нарушения приватности, отказ в госпитализации, невнимательное отношение к женщинам во время родов (что подвергает их опасности возникновения угрожающих жизни осложнений, которых можно было бы избежать), раннюю выписку женщин с новорожденными по причине неплатежеспособности.
В Рекомендациях ВОЗ по уходу в интранатальный период от 2018 года подчеркивается важность «целостного подхода, основанного на уважении пожеланий роженицы и соблюдении прав человека». «Такой подход предполагает уважительное отношение к роженице, сохраняющее ее достоинство, личную неприкосновенность и конфиденциальность; возможность информированного выбора и непрерывной поддержки в течение родов, а также защиту от причинения вреда и неправильного лечения», — подчеркивается в документе.
Хотите поддержать то, что мы делаем?
Вы можете внести вклад в качественную журналистику, поддержав нас единоразово через систему E-commerce от банка maib или оформить ежемесячную подписку на Patreon! Так вы станете частью изменения Молдовы к лучшему. Благодаря вашей поддержке мы сможем реализовывать еще больше новых и важных проектов и оставаться независимыми. Независимо от того, как вы нас поддержите, вы получите небольшой подарок. Переходите по ссылке, чтобы стать нашим соучастником. Это не сложно и даже приятно.
Поддержи NewsMaker!
