В Молдове появится новый закон о ментальном здоровье и психиатрии. NM рассказывает, как авторы хотят ограничить принудительную госпитализацию, а также жестокое обращение с пациентами психиатрических клиник.
Зачем нужен новый закон?
Предыдущий молдавский закон «О психическом здоровье» был утверждён в 1997 году, и с тех пор в него только вносились небольшие изменения. На общественных слушаниях в парламенте 4 октября депутаты представили полностью обновленный законопроект «О здоровье и ментальном благополучии».
Один из авторов законопроекта, член парламентской комиссии по социальной защите, здравоохранению и семье Лилиана Гросу сказала, что законопроект предусматривает предоставление услуг психического здоровья в комплексе, а также призван покончить со стереотипом, что человек, который сталкивается с психическими проблемами, представляет опасность для других людей и не может быть частью общества.
«Действующий закон уже не актуален и во многих деталях противоречив, с точки зрения человеческого достоинства и прав. Кроме того, у него очень узкая сфера применения, поскольку он регламентирует только психиатрическую помощь. Также он создает пробелы в правах и свободах лиц с психическими расстройствами и подразумевает злоупотребления. В нем нет механизма, гарантирующего безопасность во время лечения, и четких правил для оспаривания действий медицинского персонала», — пояснила она.
Вице-председатель парламентской комиссии по национальной безопасности, обороне и общественному порядку, член Комитета ООН против пыток Анна Раку отметила, что Молдове нужен новый закон, который отвечал бы реальной ситуации в медицинской системе.
«Годами эту область игнорировали, плохо финансировали и обеспечивали. Сейчас мы, как и вся Европа, убедились в том, насколько важно ментальное здоровье. От психического состояния людей, принимающих решения, иногда зависит даже безопасность страны», — сказала она.
Кроме защиты прав пациентов, в законопроекте обозначены типы бесплатной медицинской помощи: неотложная, на догоспитальном этапе, первичная, специализированная амбулаторная и стационарная медицинская помощь.
Государство через органы центрального и местного управления, другие специализированные структуры должно гарантировать полный доступ к медицинской помощи, наличие и доступность лекарственных средств.
Как изменится принудительная госпитализация
Согласно законопроекту, любое вмешательство в сфере психического здоровья должно осуществляться на основании информированного, свободно выраженного и документально оформленного согласия лица с психическими расстройствами, законного представителя или уполномоченного лица. Согласие должно быть получено до начала лечения. Документ более четко описывает правила добровольной и принудительной госпитализации в психиатрическую больницу.
«За последние два или три года в молдавских судах было рассмотрено порядка 20 случаев принудительной госпитализации. Это не так много и не так уж часто, в сравнении с общим количеством госпитализаций. Мы не знаем, если эти данные отражают реальность, однако даже если бы был всего один такой случай, то закон должен содержать очень четкую процедуру», — считает Гросу.
Для этого законопроект предусматривает, что если по результатам освидетельствования установлено наличие оснований для принудительной госпитализации, психиатр информирует обследуемого, законного представителя или уполномоченное лицо о необходимости госпитализации и медикаментозного лечения.
В течение 24 часов после оценки психиатр составляет и направляет предложение о принудительной госпитализации и необходимости медикаментозного лечения в специальную комиссию. Решение о принудительной госпитализации является основанием для обращения в суд. До вынесения окончательного решения суда человек, подлежащий принудительной госпитализации, будет периодически осматриваться комиссией с интервалом не более трех дней, чтобы убедиться , что к нему не применяют никаких процедур или лекарственных средств, которые могут причинить физические или психические страдания.
«Оценку психического состояния осуществляет напрямую только врач- психиатр в специализированном медицинском учреждении. В нашем законопроекте перечислены эти учреждения. Целью оценки психического состояния является выявление или подтверждение отсутствия психических и поведенческих расстройств. В некоторых случаях оценка служит для определения угрозы безопасности для себя и окружающих», — сказала Гросу, отметив, что в документе есть процедура по оспариванию диагноза.
По словам директора Института по правам человека (IDOM) Вану Жереги, если прийти с проверкой в одну из психиатрических больниц, то с юридической точки зрения там 99% пациентов будут находиться добровольно, однако двери будут закрыты, а это значит, что люди находятся там вопреки своей воле.
«Одна из норм запрещает фотографировать в этих учреждениях. Но у меня возникает вопрос: если человек там добровольно, то почему я не могу его сфотографировать, если получил от него разрешение?», — спросил он.
Как будут контролировать применение ограничения движения
В законопроекте пересмотрены меры по ограничению свободы передвижения интернированных лиц. Согласно документу, они могут применяться, но с соблюдением принципов законности, необходимости, соразмерности и ответственности. Пациенты могут быть ограничены в свободе передвижения для предотвращения физического вреда себе и окружающим. Допускаются при этом лишь меры по сдерживанию человека и его изоляция. Меры не могут быть частью программы лечения и не могут быть назначены в качестве решения проблемы или как форма угрозы для принуждения к хорошему поведению.
«То, что происходит в психиатрических больницах, не всегда учитывает человеческое достоинство, а также физическую и психическую целостность человека. Это происходит не только в нашей стране. Поэтому мы решили оставить только физические и механические способы ограничения передвижения, исключив химический способ», — сказала Гросу.
Для борьбы со злоупотреблениями законопроект предусматривает процедуру государственного мониторинга, а также возможность гражданского общества участвовать в проверке работы специализированных учреждений. Для защиты людей от пыток и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения и наказания члены Совета по предупреждению пыток и сотрудники офиса Народного адвоката смогут проводить внезапные проверки.
Отметим, это первые слушания по данному законопроекту. До сих пор его не опубликовали и будут еще дорабатывать.
Legea Sănătății Și Bunăstării Mintale (Proiect) 23.09.2022 by newsmakermd on Scribd
В также представленном на консультациях отчете говорилось, что в Молдове психические проблемы ежегодно выявляются у 5 тыс. человек, а 9% всех инвалидностей в стране связаны с ментальными проблемами.
В отчете также говорится, что за три прошедших года количество обращений к психиатрам увеличилось с 165,9 тыс. в 2019 году до 243,8 тыс. в 2021 году, к психологам — с 18,9 тыс. до 37,4 тыс., а также к групповой терапии — с 84 до 1,6 тыс.
Хотите поддержать то, что мы делаем?
Вы можете внести вклад в качественную журналистику, поддержав нас единоразово через систему E-commerce от банка maib или оформить ежемесячную подписку на Patreon! Так вы станете частью изменения Молдовы к лучшему. Благодаря вашей поддержке мы сможем реализовывать еще больше новых и важных проектов и оставаться независимыми. Независимо от того, как вы нас поддержите, вы получите небольшой подарок. Переходите по ссылке, чтобы стать нашим соучастником. Это не сложно и даже приятно.
Поддержи NewsMaker!
