Невидимые убийцы
Что делает нас уязвимыми перед коронавирусом?

Смерть номер N. Пол, возраст, район. Так начинается каждое упоминание о новой жертве коронавируса COVID-19 в Молдове. А после следует обычно длинный список «сопутствующих заболеваний». Он должен объяснить, почему вирусу все-таки удалось победить. Но что стоит за этими диагнозами? Что именно сделало жителей Молдовы уязвимыми для COVID-19? Почему жертвы коронавируса — это отчасти жертвы ситуации в стране, и насколько велики группы риска, о которых постоянно говорят эпидемиологи? Об этом — в материале NM.
«Пусковой механизм» и уровень смертности
Сахарный диабет, ожирение второй степени и повышенное давление. Около трех месяцев назад именно такой список сопутствующих заболеваний министерство здравоохранения, труда и соцзащиты приложило к сообщению о первом случае коронавируса в стране. Женщине удалось вылечиться. Но позже зараженных стало так много, что подобные описания стали появляться только в статистике жертв COVID-19. И большинство из них содержали те же заболевания.

По данным минздрава Молдовы, у 98,8% умерших от коронавируса в стране было хотя бы одно сопутствующее заболевание. У 71% — от двух и больше. В тройке лидеров — сердечно-сосудистые заболевания (82%), сахарный диабет (33%) и болезни почек (27%). Еще около 20% страдали ожирением той или иной степени.
Какие сопутствующие заболевания были у умерших от COVID-19 в Молдове?
98,8%
умерших имели минимум одно сопутствующее заболевание
71%
у умерших - два и более сопутствующих заболеваний
82%
сердечно-сосудистые заболевания
33%
диабет
27%
болезни почек
Как пояснил NM вирусолог, сотрудник Нацагентства общественного здоровья Константин Спыну, подобные сведения включают в статистику, потому что именно эти заболевания создают благоприятную почву для осложнений при коронавирусе.
«COVID-19 легче работает на фоне иммунодепрессии, поэтому с этими болезнями осложнения более тяжелые. Все это вместе ведет к полиорганной недостаточности, то есть потихоньку начинают отказывать сердечно-сосудистая система, печень, почки и т.д. Все вместе это ведет к летальному исходу. Но пусковой механизм — это коронавирус, который включает этот каскад. Сперва отказывает один орган, потом другой. И вместе это называется полиорганная недостаточность на фоне коронавирусной инфекции».

Константин Спыну
Вирусолог, сотрудник Нацагентства общественного здоровья
Молдова входит в число стран, которые пользуются рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), и в таких случаях указывает причиной смерти именно коронавирус, если его наличие было лабораторно подтверждено.
К 11 июня в стране на миллион населения приходятся 92 смерти от коронавируса.
Для сравнения, в соседней Румынии этот показатель — 71 на миллион, в Украине — 19. В лидерах смертности в мире — Сан Марино (1238 на миллион) и Бельгия (831 на миллион).

Но, как рассказал NM глава офиса ВОЗ в Молдове Игорь Поканевич, не совсем корректно сравнивать уровень смертности по регионам и ориентироваться на западноевропейские страны: при сравнении нужно учитывать и географические особенности, и население. Например, в сравнимой по размерам Армении 77 смертей на миллион населения, в Албании — всего 12. При этом эксперт считает, что нельзя сказать, что смертность в Молдове превышает среднестатистический уровень.
«Молдова попадает в общемировые средние показатели. Сегодня есть четкие данные: около 80% регистрируемых случаев — это легкие заболевания, которые не требуют госпитализации. Соответственно, 20% требуют госпитализации. Из них 5% требуют искусственной вентиляции легких, реанимационных мероприятий. И, к сожалению, 2-2,5% — это летальный исход. Сегодня мы примерно укладываемся в эти показатели. Мы не можем сказать, что в Молдове какая-то избыточная смертность».

Игорь Поканевич
Глава офиса ВОЗ в Молдове
Отметим, к утра 11 июня доля умерших от всех заразившихся составляет 3,6%.

Тем не менее новый вирус уже сделал более видимыми хронические проблемы со здоровьем, с которыми не одно десятилетие сталкивается существенная часть населения Молдовы. Именно они чаще всего определяют, выдержит ли организм борьбу с COVID-19. Эти болезни зачастую тесно связаны с уровнем жизни, доступностью медицины и даже трудовой миграцией. А если изучить статистику заболеваемости каждым из них, то окажется, что в группу риска входит существенная часть населения страны. NM рассказывает, главное, что стоит знать о наиболее распространенных «помощниках» коронавируса.
Болезни сердца и сосудов
и недостаток кардиологов
Кого это касается?
Сердечно-сосудистые заболевания возглавляют список не только сопутствующих болезней умерших от коронавируса. Уже не один год — это самая распространенная причина смертности в Молдове. По данным Нацбюро статистики, болезнями системы кровообращения страдают, по крайней мере, 707 тыс. жителей республики, то есть практически треть населения. Ежегодно от них умирают 23-24 тыс. человек.

У большинства умерших от коронавируса в Молдове (к утру 11 июня это 371 человек) было повышенное артериальное давление, ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия или они пережили инфаркт.
Как отмечает врач-кардиолог, пресс-секретарь Института кардиологии Анна Моисеева, по распространенности этого типа заболеваний Молдова мало чем отличается от других стран. По ее словам, по этим показателям она примерно на одном уровне с Румынией, и чуть хуже, чем западноевропейские страны.

По данным ВОЗ, сердечно-сосудистые заболевания — основная причина смерти во всем мире. В 2016 году они стали причиной 31% смертей на планете. Однако и у этой статистики есть экономическая подоплека: по наблюдениям ВОЗ, более 75% случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний приходятся на страны с низким и средним уровнем дохода.
Что пошло не так?
Сердечно-сосудистые заболевания провоцирует множество факторов: неправильный образ жизни, курение, неправильное питание, стресс, отсутствие движения. Отметим, что, по данным исследования, проведенного по заказу ВОЗ, в 2016 году в Молдове 14 746 человек умерли из-за сердечно-сосудистых заболеваний, спровоцированных именно неправильным питанием.

По словам кардиолога Анны Моисеевой, другая специфическая проблема Молдовы —позднее обращение пациентов к врачу. Многие попадают к кардиологам только в уже запущенном состоянии. На это влияет и общая культура пациентов, и недоступность некоторых медицинских услуг в системе здравоохранения.
«Основная проблема в том, что люди терпят, что-то лечат сами и доходят до врачей-кардиологов слишком поздно. Например, с сердечной недостаточностью, вызванной неконтролируемым давлением, при котором нужен регулярный прием медикаментов. Наверное, это особенность нашей нации.

Но сейчас в Молдове очень большая проблема с тем, что нет кардиологов. У нас много районов, где вообще нет кардиологов — примерно в 14-16. В таком случае понятно, насколько поздно эти пациенты попадают к нам и в каком состоянии».

Анна Моисеева
Врач-кардиолог, пресс-секретарь Института кардиологии
По словам врача, в последние годы сердечно-сосудистые заболевания в Молдове «помолодели». В частности, инфаркт миокарда раньше встречался у людей старше 50 лет, а сейчас его диагностируют и у тех, кому нет и 30.
«Сейчас есть пациенты 28 лет, молодые парни, которые попадают к нам с инфарктами. Все это связано с образом жизни, неправильным питанием, курением. Тут же и повышенное содержание холестерина, жиров в пище. Все это откладывается на стенках сосудах. В молодом возрасте люди и не подозревают, что может быть что-то подобное. И попадают к нам уже с острыми инфарктами».

Анна Моисеева, врач-кардиолог, пресс-секретарь Института кардиологии
Как это «помогает» коронавирусу?
Как уточняет кардиолог Анна Моисеева, пока нет никаких официальных данных о том, чтобы пациенты с сердечно-сосудистыми патологиями были более восприимчивы к коронавирусу. Они не заражаются чаще. Однако у них чаще возникают осложнения, потому что организм более уязвим и не способен бороться с инфекцией.

«Такие люди болеют не чаще, чем другие. Но у них чаще развиваются серьезные формы заболевания коронавирусом. По последним данным, примерно у 5% всех больных с сердечно-сосудистой патологией развиваются тяжелые формы инфекции COVID-19. Риск смертности тоже повышен», — уточняет врач.

Как объясняет кардиолог, жертвами COVID-19 редко становятся люди без явных патологий и факторов риска. Как правило, в таких случаях развиваются молниеносные формы инфекции, и она быстро целиком поражает легкие. Примерно также происходит и у пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями, которые заразились коронавирусом.
«У пациентов с сердечно-сосудистой патологией, к сожалению, чаще всего происходит так: организм выдает бурную иммунную реакцию, появляется цитокиновый шторм и поражается сразу все легочное дерево. В таком случае последствия необратимы.

Но есть пациенты с контролируемой артериальной гипертензией или другими сердечно-сосудистыми патологиями, которые медикаментозно стабилизировали. То есть, если есть нормальное лечение, они не обязательно должны умереть или у них должны развиться тяжелые формы. Есть пациенты, которые переживают коронавирус в легкой форме, просто о них не докладывают по телевизору. Не говорят, что выздоровело столько человек с сердечно-сосудистой патологией».

Анна Моисеева
Врач-кардиолог, пресс-секретарь Института кардиологии
Что делать?
Для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний нет конкретного рецепта: нужно просто отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни и регулярно показываться семейному врачу.

По словам Анны Моисеевой, в ближайшее время ситуация с сердечно-сосудистыми заболеваниями может косвенно ухудшиться из-за эпидемии коронавируса.
«Пациенты с сердечно-сосудистыми патологиями, которые сейчас в принципе на первом месте по заболеваемости и смертности, боятся идти к врачам. Они долго сидели дома. Сейчас начинают приходить очень запущенные пациенты, тяжелые, которым надо было обратиться гораздо раньше. Пациентов не стало меньше, стала меньше обращаемость из-за инфекции. Они боятся заразиться, придя в больницу или выйдя на улицу».

Анна Моисеева, врач-кардиолог, пресс-секретарь Института кардиологии
В ближайшее время, по мнению Анны Моисеевой, это основная проблема, которую придется решать системе здравоохранения Молдовы. Такая же ситуация, по ее словам, сложилась и с онкобольными: на время эпидемии коронавируса Онкоинститут прекратил большинство процедур.
Диабет и отсутствие дисциплины
Кого это касается?
В Молдове, по данным министерства здравоохранения на 2018 год, диабетом страдает каждый 30-ый житель страны. Это примерно 120 тыс. граждан республики. Ежегодно от 400 до 600 человек получают степень ограниченных возможностей из-за сахарного диабета того или иного типа. В последнее время это заболевание ежегодно становится причиной смерти более 400 человек.
По данным ВОЗ, во всем мире число диабетиков неуклонно растет: их доля среди совершеннолетнего населения планеты с 4,7% в 1980 году поднялась до 8,5% в 2014 году. А с 2000 по 2016 год уровень преждевременной смертности от диабета вырос на 5%. По наблюдениям ВОЗ, заболеваемость быстро растет в странах с низкими или средними доходами населения.

Как рассказал NM врач-эндокринолог клиники Clinica de Endocrinologie Степан Шупарский, одна из проблем диабета в том, что на начальной стадии он не беспокоит заболевшего и проходит бессимптомно.
«В этом проблема диабета: первые 10-15 лет пациент может чувствовать себя прекрасно. Но постепенно сахар изнутри разрушает стенки сосудов. Он токсичен и действует как ржавчина. Он постепенно делает сосуды очень хрупкими, и они могут порваться. [...] По статистике, на одного человека с диагностированным диабетом приходится один человек, который не знает, что у него диабет. В Молдове официально 120 тыс. диабетиков. Но еще столько же не знают, что он у них есть. Такая ситуация во всем мире».

Степан Шупарский
Эндокринолог клиники Clinica de Endocrinologie
Что пошло не так?
Диабет может возникнуть по многим причинам. Основные из них — наследственная предрасположенность и неправильный образ жизни.

Как правило, уточняет эндокринолог, диабет сопровождается ожирением. При избыточном весе чаще проявляется генетическая предрасположенность к этому заболеванию. В некоторых случаях диабет может возникнуть после сильного стресса. К эндокринологам иногда обращаются после смерти близких людей, после пережитых проблем на работе или в семье.

Как рассказал эндокринолог Степан Шупарский, заболеваемость диабетом в Молдове сравнима с общемировой. Местная специфика — позднее обращение к врачам, из-за чего пациенты часто приходят с уже осложненными формами диабета.
Эндокринолог объясняет это отсутствием дисциплины среди пациентов и недостатком знаний о своем заболевании. «Конечно, здравоохранение играет определенную роль. В более богатых странах больше просвещают население, больше работников системы здравоохранения занимаются диабетом. Но очень многое зависит и от самого человека. Сейчас много информации, есть интернет. Можно приходить к врачам на консультации с конкретными вопросами и советоваться. У меня есть такие пациенты. С ними, как правило, все хорошо», — отмечает врач.

По его словам, бывают случаи, когда сами пациенты доводят свое состояние до крайности. Так, однажды к нему обратилась пациентка младше 50 лет, которая в считанные дни полностью потеряла зрение из-за диабета. Как вспоминает врач, она утверждала, что ей никто не сказал, что от диабета могут быть проблемы со зрением. Она жила с диагнозом 10 лет.
«Обычно при диабете процессы протекают медленно. Но иногда что-то, например, слепота, может проявиться стремительно и резко. Тем и коварен диабет. Много лет ничего нет, а потом резко начинает все сыпаться: почки, глаза и т.д. Диабет поэтому и называют «ласковый убийца».

Степан Шупарский
Эндокринолог клиники Clinica de Endocrinologie
Как это «помогает» коронавирусу?
С диабетом многие заболевания протекают сложнее. Как уточняет эндокринолог Степан Шупарский, пациентов с диабетом нужно тщательней готовить, в том числе, к операциям: сначала им нужно нормализовать уровень сахара в крови и качество углеводного обмена. От этого зависит, насколько пациент сможет спокойно выйти из наркоза, и как быстро затянется рана.

При этом, по словам Шупарского, от коронавируса погибают в основном диабетики с большим «стажем».
«У умерших от коронавируса диабет не 2-3-летний. Ему в этих случаях, как правило, 10-20 лет. И чаще всего это диабет, за которым плохо следили и плохо компенсировали».

Степан Шупарский, врач-эндокринолог клиники Clinica de Endocrinologie
Как объясняет Шупарский, нет специфического отдельного органа, который бы поражал диабет. Он воздействует на весь организм: токсичный по природе своей сахар разрушает любые сосуды. В том числе, в легких, которые как раз и затрагивает коронавирус.
«Из-за воздействия сахара при диабете утяжеляется течение пневмоний при коронавирусе. В „классическом" варианте не очень было известно, чтобы он давал осложнения при вирусных инфекциях. Это мы узнали сейчас, во время этой эпидемии. Обычно он повреждает в первую очередь почки, сердце, сосуды глазного дна, головного мозга, конечностей. Это более характерно. Но, учитывая, что диабет поражает весь организм, люди тяжело выходит из коронавируса или погибают. У пациентов с диабетом, кстати, также снижен иммунитет. Поэтому и сопротивляемость организма к любым инфекциям будет ниже».

Степан Шупарский
Эндокринолог клиники Clinica de Endocrinologie
Что делать?
Диабет — неизлечимое заболевание. Но его можно контролировать. Эндокринолог Степан Шупарский считает, что диабетикам особенно важно следить за своим состоянием во время эпидемии коронавируса.

«Сейчас можно и нужно компенсировать состояние, чтобы, если, не дай бог, человек и заразится коронавирусом, его диабет был в „хорошем состоянии". Но, конечно, это не означает, что все можно предусмотреть. Если диабету 20 лет, то неизбежно возникнут осложнения при заражении. Организм слабый, ему трудно справиться», — поясняет врач.
От диабета нет профилактики. По словам эндокринолога, надо вести здоровый образ жизни: в первую очередь следить за своим весом, заниматься спортом, соблюдать здоровый режим питания. Но и это не застрахует от проявления заболевания, если к нему есть склонность. Поэтому врачи рекомендуют после 40 лет хотя бы раз в год сдавать анализы на глюкозу: чем раньше выявить диабет, тем меньше проблем из-за него возникнет.
Заболевания почек и алкоголизм
Кого это касается?
Хронические болезни почек и почечная недостаточность — на третьем месте среди сопутствующих заболеваний у тех, кто умер от коронавируса в Молдове.

Различными заболеваниями почек в мире страдают порядка 850 млн человек. Хроническая болезнь почек при этом диагностирована у каждого десятого жителя планеты. По подсчетам экспертов, ежегодно от нее умирают порядка 2,4 млн человек. От острого почечного заболевания страдают порядка 13 млн человек в мире. При этом 85% из этих случаев приходятся на страны с низкими и средними доходами.

Как отмечают в Национальном агентстве общественного здоровья, в Молдове «повышенное» число страдающих хронической болезнью почек, нуждающихся в диализе или пересадке почек. В 2017 году из-за заболеваний, связанных с почками, в Молдове умерли 273 человека.

По даннымагентства, число пациентов, нуждающихся в диализе за последнее время незначительно выросло. В 2016 году диализ проходили 735 человек с хронической почечной недостаточностью, а в 2017 году — 784 пациента.

По мнению врач-нефролога Республиканского медицинского диагностического центра Ларисы Черепенко, нельзя сказать, что в Молдове чаще встречается почечная недостаточность и связанные с ней заболевания, чем в соседних странах.
Что пошло не так?
К хронической почечной недостаточности может привести множество причин. К наиболее распространенным относятся сахарный диабет, хроническое воспаление почек (пиелонефрит), аутоиммунное поражение почек (гломерулонефрит), повышение артериального давления (гипертония) и другие сосудистые повреждения. Повышенное артериальное давление провоцирует примерно четверть случаев почечной недостаточности, а диабет — треть. Чаще всего к летальному исходу приводит именно почечная недостаточность в сочетании с диабетом.

Как уточняет нефролог, сказывается на работе почек и чрезмерное потребление алкоголя. Отметим, по данным минздрава, в Молдове к началу 2019 года под медицинским контролем находились 46 тыс. человек с диагностированным хроническим алкоголизмом.

Отчасти под угрозу состояние почек ставит и экономическая ситуация в стране, а именно — трудовая миграция.
«Очень много наших сограждан уезжают куда-то работать. В случае мужчин это чаще всего работа на стройке, с токсическими веществами. Они приезжают домой уже с какой-то патологией и почек, и печени. Тех органов, которые как раз отвечают за выведение токсинов».

Лариса Черепенко
Нефролог Республиканского медицинского диагностического центра
Как это «помогает» коронавирусу?
Почки выполняют около десятка различных функций. В том числе, они отвечают за образование эритроцитов в крови и вывод токсинов из организма. У пациентов с почечной недостаточностью большая доля почек просто отключена, и они перестают выполнять свои задачи.
«Страдает функция выведения токсинов. А инфекционное заболевание предполагает, что в организме как раз образуются токсины вследствие жизнедеятельности вирусов. Препараты, которые пациент принимает при лечении, — это тоже токсины. Кроме того, нарушается выработка эритроцитов. Из-за этого у этих больных всегда диагностируется анемия, то есть низкий гемоглобин, при котором кровь не насыщается кислородом. У человека с анемией всегда ниже иммунитет», — объясняет нефролог.
Что делать?
По словам Ларисы Черепенко, основная проблема в случае заболевания почек — это то, что в Молдове пациенты слишком поздно обращаются к специалистам. Почки — это парный орган. Даже если страдает одна почка, ее функции и нагрузку берет на себя вторая. Именно поэтому, утверждает врач, очень часто пациенты попадают к врачам с уже развитыми патологиями, о которых до этого не подозревали.

«При почечной недостаточности у пациента отключается из работы больший процент почки. Там происходит некроз, ткани умирают и восстановлению не подлежат. Это необратимый процесс. При этом проблема в том, что часто почки не дают ярко выраженной клинической картины. Если проблемы с сердцем, например, то появляется одышка, боль и давление в груди, и пациент обращается, потому что все это непосредственно влияет на его жизнь. Так же с желудком, например. А при проблемах с почками долго может быть терпимое состояние», — поясняет врач.

Однако, по мнению врача, ситуация все же отчасти меняется к лучшему. Если как правило с заболеваниями почек к врачам обращались люди старше 50 лет, то сейчас патология «молодеет» за счет того, что все больше людей начинают обращаться раньше к специалистам. По наблюдениям нефролога, работая или учась за границей, граждане Молдовы возвращаются домой и уже по-другому смотрят на заботу о собственном здоровье и здоровье близки.
«Люди смотрят, как в Европе относятся к своему здоровью, и меняются. Это очень радует: они чаще проходят диагностику, и выявляемость за счет этого выше. Вспоминаешь некоторых пациентов пять лет назад, и смотришь на них сейчас — они стали лучше. Они стали осознанней. Ходят к врачу не просто поставить галочку, а задают правильные вопросы».

Лариса Черепенко
Нефролог Республиканского медицинского диагностического центра
Ожирение и плохое питание
Кого это касается?
Одни из потенциальных жертв коронавируса в случае заражения — люди с ожирением. При этом этой проблемой страдает существенная часть населения Молдовы.

По данным Национального бюро статистики на 2015 год, избыточный вес есть у 36,3% населения страны. Еще 24,1% жителей Молдовы, то есть четверть населения, страдают именно ожирением.

Эти показатели в республике отчасти превосходят среднемировые. Для сравнения, согласно исследованиям ВОЗ, в 2016 году в мире избыточный вес был у 39% населения Земли, а ожирение — у 13%.

Исследование Продовольственной и сельскохозяйственной ООН (ФАО) дает возможность сравнить распространенность ожирения в Молдове с другими странами. Так, согласно этому источнику, в Молдове страдают ожирением 20,4% населения, в России — 24,9%, Украине — 20,1%, а в Румынии — 17,7%. Отметим, одни из самых высоких показателей в этом рейтинге у США: там ожирением страдает почти треть населения — 31,8% .
Как рассказала NM диетолог клиники Sancos Татьяна Козариз, в Молдове картина тоже не из лучших: по ее оценкам, в республике примерно у 60-70% населения есть избыток массы тела, а у 30% — ожирение.

Как пояснила врач, в Молдове чаще всего диагноз «ожирение» ставят семейные врачи, эндокринологи, кардиологи и гастрологи. По ее словам, медики, как правило, ориентируются на всемирно известную формулу индекса массы тела (ИМТ): масса тела в килограммах делится на рост в метрах в квадрате. Избыточной масса тела считается, если ИМТ превышает 25.
Что пошло не так?
По мнению диетолога Татьяны Козариз, в Молдове есть специфические причины распространенности проблемы лишнего веса.

«Специфика питания нашего народа отличается от других стран: в рационе много хлебобулочных изделий. И наши традиционные блюда тоже очень калорийны. Добавьте к этому алкоголь, стрессовую ситуацию в стране и кризис. Все вместе приводит к тому, что люди в большем количестве употребляют некачественную еду. Которая, кстати, и дешевле», — поясняет Татьяна Козариз.

К относительно дешевым продуктам относятся часто употребляемые в пищу картошка, макароны и хлеб. При этом отметим, что жители Молдовы в среднем тратят больше 40% своих доходов на покупку продуктов. Это один из худших показателей среди европейских стран. Например, жители Великобритании тратят на продукты в среднем не более 10% заработка.

Исследование Продовольственной и сельскохозяйственной ООН (ФАО) также показало, что Молдова входит в число стран, в которых есть две проблемы в сфере питания: ожирение и недостаток питательных микроэлементов (витаминов и минералов). Вместе с ней в этой группе оказались, например, Беларусь, Украина, Россия, Польша. В Румынии наблюдается в основном недостаток питательных веществ, а вот в Италии, Австрии, Дании и Швеции нет особых проблем с питанием.
Ожирение угрожает здоровью не только в период эпидемии коронавируса. В начале 2019 года Молдова заняла пятое место в рейтинге стран с высокой смертностью из-за плохого питания, которое провоцирует ожирение и проблемы с сердечно-сосудистой системой.
Как выяснили ученые Йенского университета имени Фридриха Шиллера в исследовании, проведенном по заказу Всемирной организации здравоохранения, в 2016 году в Молдове 14 746 человек умерли из-за сердечно-сосудистых заболеваний, спровоцированных именно неправильным питанием. По показателю смертности из-за неправильного питания Молдова находится на пятом месте среди 51 страны Европы и Средней Азии.

В первой десятке вместе с Молдовой оказались другие страны постсоветского пространства. Как отмечают исследователи, их жители употребляют слишком много соли и редко едят овощи, орехи и цельнозерновые продукты. Самый здоровый режим питания, по данным исследования, у жителей Испании, Израиля и Франции.
Как это «помогает» коронавирусу?
Как отмечает диетолог Татьяна Козариз, пока нет официальных данных о том, сколько среди заболевших коронавирусом людей с ожирением, и легче ли они заражаются. Но лишний вес действительно может сделать человека более восприимчивым к инфекциям.
«Естественно, риск заболеть этим вирусом у больных с ожирением намного выше, чем у нормостеника. При ожирении страдают все системы организма, начиная с сердечно-сосудистой до костной. При избыточной массе тела запускается порочный круг: пациент тяжелей переносит физические нагрузки. А чем меньше двигаешься, тем меньше кислорода поступает во все ткани организма. Кислородное голодание (гипоксия тканей) приводит к разрушению клеток в тканях, соответственно, нарушаются функции отдельных органов. Нарушение функции одного органа запускает цепь нарушений в системе органов, а все системы связаны друг с другом».

Татьяна Козариз
Врач-диетолог клиники Sancos
По словам диетолога, в Молдове слишком часто не подходят к проблемам системно, из-за чего возникают многочисленные осложнения: страдают суставы, сердечно-сосудистая система. Все это создает благоприятную почву для развития инфекции.

«Избыток массы тела влияет на течения заболевания коронавирусом. Чем выше степень ожирения, тем меньше шансов на благополучный исход», - отмечает Татьяна Козариз.
Что делать?
Диетолог утверждает, что восстанавливать вес нужно даже при незначительном увеличении, и комплексно решать возникшие в связи с этим проблемы. Кроме здорового и сбалансированного питания, необходимо уделять время физическим нагрузкам и вовремя обращаться к профессиональным диетологам. Пока пациенты обращаются к врачам уже после постановки серьезных диагнозов и появления явных патологий.
«Радует одно: с каждым годом открывает все больше спортивных залов, цены становятся более доступными для всех слоев населения. Движение — это жизнь, это укрепление иммунитета и здоровья. Только 5% случаев ожирения являются следствием какого-либо заболевания, 95% — это избыток калорий и дефицит движения. Сколько поел, столько должен потратить калорий. Не двигаешься, значит, меньше ешь».

Татьяна Козариз, врач-диетолог клиники Sancos
По ее словам, долгое сидение взаперти без движения во время карантина может лишь навредить здоровью и иммунитету. Врач советует больше двигаться, гулять минимум дважды в день по 30 минут в лесу или парковой зоне.
P.S. Насколько сейчас велика угроза?
«Риск заражения остается. Он никуда не делся после смягчения карантина. Я бы даже сказал, что риск увеличивается с более широкими контактами людей, активными передвижениями и т.д.

Поэтому и есть четкие рекомендации, которые касаются людей старше 60, и людей с сопутствующими заболеваниями — сахарным диабетом, гипертензией, избыточным весом и ожирением. Это те, кому чаще всего в итоге нужна реанимация. Входящим в эти группы риска стоит ограничить передвижения и оставаться по возможности дома».

Игорь Поканевич, глава офиса ВОЗ в Молдове
Текст: Ольга Гнаткова
Фото: Максим Андреев
Видео: Игорь Чекан
Инфографика: Кристина Демиан

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: