Încă o comună din raionul Cahul dispune de iluminare stradală, datorită proiectului susținut de Ilan Șor, liderul Partidului «ȘOR». Este vorba despre localitățile Doina, Rumeanțev și Iasnaia Poleana, reunite în comuna Doina. Aseară, în com. Doina a fost mare sărbătoare în contextul inaugurării festive a sistemului de iluminat stradal. În aplauzele locuitorilor, cele peste 500 de corpuri de iluminat de tip LED instalate pe cei 9 kilometri de rețea electrică s-au aprins sub privirile sătenilor, ale deputaților prezenți la eveniment și a liderului Partidului «ȘOR».
La evenimentul de inaugurare au participat mai mulți locuitori ai satului, inclusiv copii, iar bucuria se putea citi pe fețele tuturor, indiferent de vârstă. Un show de focuri de artificii a luminat, aseară, cerul din comuna Doina, aducând bună dispoziție localnicilor.
Într-o intervenție live, Ilan Șor a menționat că Partidul «ȘOR» nu face politică, dar realizează lucruri concrete pentru oameni.
«După cum vedeți, noi ne îndeplinim promisiunile. Și așa se întâmplă în fiecare oraș sau sat unde sunt la conducere primari ai Partidului „ȘOR“. Acest an noi l-am dedicat Luminii. Ne-am propus să aprindem luminile în peste o sută de localități și vom realiza acest obiectiv», a menționat Ilan Șor.
Primarul localității, Serghei Caramalac spune că acest proiect a fost extrem de dorit la Doina, iar datorită susținerii echipei Partidului «ȘOR» un vis a devenit realitate.
«Mă bucur că fac parte din echipa Partidului „ȘOR“. Avem mult de lucru aici, trebuie să îmbunătățim infrastructura, trebuie să asigurăm oamenii cu apă potabilă și să realizăm multe alte proiecte ca oamenii să simtă că trăiesc în secolul XXI», a spus primarul.
Vicepreședintele partidului ȘOR, Vitalie Balinschi le-a dat asigurări locuitorilor comunei Doina că urmează să fie implementate și alte proiecte.
«Noi am promis că Doina va deveni un exemplu pentru întreg raionul Cahul. Noi azi încă o dată dăm asigurăm că această localitate va fi mândria Partidului „ȘOR“ din raionul Cahul. Mai avem și alte proiecte pe care le vom implementa aici tot în acest an», a subliniat Balinschi.
Vicepreședinta fracțiunii parlamentare a Partidului «ȘOR», Violeta Ivanov s-a arătat plăcut surprinsă de spiritul gospodăresc al locuitorilor, spunând că ei merită o viață mai bună.
«Meritați să vă bucurați de iluminat stradal și de alte proiecte de acest gen. Mă bucur foarte mult că văd aici foarte mulți copilași, viitorul lor trebuie să fie acasă. Vom realiza aici multe proiecte așa încât vecinii să vă invidieze în sensul bun al cuvântului», a spus Ivanov.
Nu au lipsit de la eveniment nici deputatele Marina Tauber și Reghina Apostolova. Acestea au spus că anul acesta a fost unul foarte productiv, iar pas cu pas Partidul «ȘOR» realizează promisiunile date în campania electorală.
«Partidul ȘOR nu se teme de alegeri anticipate. Noi suntem gata în orice moment de alegeri, deoarece avem cu ce veni în fața oamenilor, putem arăta ce am făcut în acest an pentru țara noastră», a menționat Reghina Apostolova.
«Noi cunoaștem că majoritatea localităților rurale, din păcate, nu au iluminat stradal. Noi suntem mândri că bunele practici implementate, începând cu anul 2015, când Ilan Șor a intrat în politică, sunt preluate și aplicate și în alte localități», a menționat Marina Tauber.
Precizăm că, pentru 2020, Partidul «ȘOR» își propune să implementeze proiecte de iluminat public în circa o sută de localități din țară. Formațiunea politică și-a asumat angajamentul în fața cetățenilor că va implementa proiecte de iluminat stradal în toate localitățile cu primari din partea echipei lui Ilan Șor, iar în raionul Orhei va ilumina toate cele 74 de sate și comune, indiferent de apartenența politică a aleșilor locali.
În prezent sunt în toi lucrările pentru implementarea proiectelor de iluminat stradal și în alte câteva zeci de localități din raionul Orhei. De la începutul anului, proiecte similare au fost definitivate în mai multe comune și sate din raionul Orhei, dar și în localități din raionul Fălești și Criuleni. Un proiect ambițios de iluminat public este implementat și în orașul Taraclia, care va deveni, până la Ziua Independenței Republicii Moldova, cel mai iluminat oraș din regiunea de sud a țării.
Publicitate politică. Responsabilitatea pentru veridicitatea informației prezentate în text o poartă agentul de publicitate. Articolul este comercial și nu reflectă poziția redacției NewsMaker.md.
Un bărbat condamnat anterior pentru violență în familie scapă de închisoare, deși a încălcat repetat ordonanța de protecție. Procurorii contestă sentința
Procurorii contestă sentința Judecătoriei Cahul, sediul Central, prin care un bărbat a fost condamnat la opt luni de închisoare, cu suspendarea condiționată a executării pedepsei, pentru încălcarea repetată a măsurilor stabilite printr-o ordonanță de protecție a victimei violenței în familie. Acuzarea consideră că decizia instanței nu a fost suficient motivată, având în vedere condamnările anterioare și caracterul repetat al faptelor, anunță Procuratura Generală.
Potrivit probelor, pe 17 decembrie 2024, Judecătoria Cahul a emis o ordonanță prin care i-a interzis bărbatului să se apropie la mai puțin de 300 de metri de victimă și de locuința acesteia. De asemenea, el nu avea voie să stabilească vreun contact vizual, verbal sau în scris cu femeia.
Două zile mai târziu, în noaptea de 19 decembrie, bărbatul ar fi pătruns în locuința victimei și, prin comportamentul său, i-ar fi provocat suferințe psihice. După aproximativ două ore și jumătate, acesta ar fi încălcat din nou măsurile de protecție și ar fi intrat repetat în locuință.
Pentru cele două episoade, Judecătoria Cahul l-a recunoscut vinovat și l-a condamnat la opt luni de închisoare. Instanța a suspendat însă condiționat executarea pedepsei și a stabilit un termen de probă de doi ani.
Mai multe condamnări anterioare
Potrivit Procuraturii, faptele pentru care bărbatul a fost condamnat nu reprezintă un caz izolat.
În decembrie 2019, acesta a fost condamnat la patru luni de închisoare într-un penitenciar de tip semiînchis pentru neexecutarea unei ordonanțe de protecție.
În iulie 2020, bărbatul a fost condamnat pentru violență în familie și neexecutarea ordonanței de protecție. Prin cumul, instanța i-a aplicat o pedeapsă de doi ani de închisoare.
În 2024, el a ajuns din nou în instanță pentru neexecutarea unei ordonanțe de protecție, însă procesul penal a fost încetat în urma aplicării actului de amnistie. Printr-o altă sentință, emisă pe 5 iulie 2024, bărbatului i-a fost aplicată munca neremunerată în folosul comunității pentru acte de violență împotriva reprezentanților autorității.
Procurorii: Suspendarea pedepsei nu este suficient motivată
Acuzarea consideră neîntemeiată suspendarea condiționată a executării ultimei pedepse.
Procurorii recunosc că alegerea pedepsei și a modalității de executare a acesteia intră în marja de apreciere a judecătorului. Totuși, ei contestă modul în care această discreție a fost exercitată în cazul respectiv.
Potrivit acuzării, instanța nu ar fi justificat suficient suspendarea pedepsei în raport cu circumstanțele cauzei, caracterul repetat al faptelor, condamnările anterioare pentru încălcarea unor măsuri similare și conduita bărbatului.
Prin urmare, procurorii solicită revizuirea sentinței în partea ce ține de modalitatea de executare a pedepsei.
Dacă sunteți în pericol imediat sau asistați la un caz de violență, sunați la 112. Femeile și fetele care se confruntă cu violență în familie sau violență sexuală pot apela gratuit, anonim și confidențial telefonul de încredere – 0 8008 8008, disponibil 24 de ore din 24. Din afara Republicii Moldova, poate fi apelat numărul +373 22 240 624.
Pentru asistență juridică, psihologică și socială gratuită, victimele pot contacta și Centrul de Drept al Femeilor, la 0 8008 0000, 022 811 999 sau 068 855 050, de luni până vineri, între orele 09:00 și 18:00. În mai multe regiuni ale țării funcționează centre și adăposturi care oferă plasament temporar și sprijin specializat.
Abonați-vă la canalul de Telegram NewsMaker în română. Relatăm despre cele mai importante știri din țară și de peste hotare.
Vreți să susțineți ceea ce facem?
Puteți contribui la realizarea jurnalismului calitativ. Pentru aceasta, puteți contribui printr-o donație unică prin sistemul E-commerce de la maib sau puteți întocmi un abonament lunar pe Patreon! În acest mod, puteți fi parte a schimbării în bine pentru Moldova. Datorită contribuției dvs, noi vom avea posibilitatea să transformăm în realitate și mai multe proiecte noi și importante și, ceea ce este la fel de important, să rămânem independenți. Indiferent de mărimea contribuției, veți primi un mic cadou. Accesați linkul pentru a fi complicele nostru. Nu este greu, ba chiar plăcut.
Consiliul Superior al Procurorilor (CSP) susține că își exercită atribuțiile în conformitate cu legea și nu confirmă formal fiecare concluzie a Comisiei de evaluare. Potrivit CSP, nepromovarea evaluării externe a unui procuror poate fi constatată „în baza dovezilor care confirmă necorespunderea criteriilor de integritate, nu doar a existenței unor dubii serioase”. Declarațiile reprezintă o reacție la afirmațiile făcute în emisiunea „Secretele Puterii” de la Jurnal TV, cu participarea președintelui Parlamentului și liderului PAS, Igor Grosu, în cadrul căreia oficialul și prezentatorul TV s-au referit la rapoartele vetting, respinse în mod repetat de CSP.
„CSP respectă libertatea de exprimare, dreptul la critică și necesitatea unui control public exigent asupra activității instituțiilor. Totuși, critica unei hotărâri trebuie să se raporteze la argumentele și probele pe care aceasta se întemeiază, fără a atribui membrilor Consiliului, în lipsa unor elemente concrete, motive determinate de solidaritatea profesională”, au comunicat reprezentanții CSP.
Membrii CSP au mai declarat că, potrivit legii, Comisia de evaluare externă verifică integritatea etică și financiară a subiectului evaluării și întocmește un raport motivat, iar Consiliul examinează raportul împreună cu întregul dosar și adoptă o hotărâre. „Curtea Constituțională a reținut că nepromovarea poate fi constatată de Consiliu în baza dovezilor care confirmă necorespunderea criteriilor de integritate, nu doar a existenței unor dubii serioase. Raportul Comisiei reprezintă, astfel, un element esențial al procedurii, dar nu predetermină automat soluția CSP. Consiliul nu este chemat să confirme formal fiecare concluzie a Comisiei, ci să își exercite efectiv competența atribuită de lege și să adopte o hotărâre proprie, motivată pe baza întregului dosar. Exercitarea acestei competențe nu reprezintă o opoziție față de Comisie și nici o abatere de la procesul de evaluare”, au menționat reprezentanții CSP.
Reprezentanții CSP au menționat că hotărârile instituției „aparțin plenului, nu unor membri individuali și nici unei „bresle””: „Formulările „vreo șase membre de acolo, ridică mânuțele”, „stimații procurori din CSP” și „breasla face zid” reduc nejustificat instituția la originea profesională a unei părți dintre membrii săi și trivializează exercitarea votului într-un organ constituțional. CSP condamnă ferm utilizarea, de către persoane care exercită funcții publice, reprezentanți ai mediului public ori formatori de opinie, a unui limbaj depreciativ, ironizant sau generalizator la adresa instituției și a membrilor săi, precum și plasarea activității Consiliului într-un registru public preponderent acuzator”.
„CSP își exercită atribuțiile în conformitate cu cadrul legal, prin examinarea individuală a fiecărui dosar, aprecierea ansamblului probelor și adoptarea unor hotărâri motivate, supuse controlului judecătoresc. (…) Consiliul nu solicită protecție față de critică, ci o dezbatere publică responsabilă”, au conchis reprezentanții CSP.
Menționăm că declarația CSP a fost emisă din numele președintelui instituției, Dumitru Obadă, și a patru membri: Aliona Nesterov, Eduard Panea, Elena Roșior și Mihail Sorbala.
***
Amintim că, pe 9 septembrie, la emisiunea „Secretele Puterii” de la Jurnal TV, prezentatorul TV l-a întrebat pe Igor Grosu despre procedura de vetting, menționând că „avem procurori care n-au trecut de trei ori – pre-vettingul, vettingul și CSP-ul, foarte frumușel, vreo șase membri de acolo ridică mânuțele și îi promovează”. La rândul său, președintele Parlamentului și liderul PAS s-a adresat către CSP, menționând că „breasla face zid” și că rapoartele vetting cu recomandări de nepromovare și respinse în mod repetat de instituție „știrbesc din credibilitatea” acesteia. Potrivit lui Grosu, în acest sens, Consiliul Superior al Magistraturii are „mai mult curaj”. În același timp, Grosu a spus că guvernarea nu indică „cine trebuie să promoveze și cine nu trebuie să promoveze” evaluarea externă.
Škoda Moldova anunță lansarea unei noi versiuni a apreciatului SUV Škoda Kodiaq – Kodiaq SMART, disponibilă începând cu 15 septembrie 2026, la un preț de 26.800 de euro.
Kodiaq SMART vine cu o idee simplă: atunci când alegi o mașină, o alegere bună nu înseamnă doar un preț atractiv, ci să primești cât mai multă valoare pentru investiția ta. Iar Kodiaq SMART păstrează ceea ce a făcut din Kodiaq un model apreciat – spațiul, confortul, tehnologia, siguranța și caracterul practic al unui SUV Škoda.
Noua versiune este echipată cu motorul 1.4 TSI de 110 kW și transmisie DSG, oferind combinația dintre performanță și confort necesară atât pentru deplasările de zi cu zi, cât și pentru călătoriile mai lungi.
Kodiaq rămâne Kodiaq
Kodiaq SMART nu schimbă ceea ce contează la Kodiaq. Din contră, versiunea reunește într-o configurație atent aleasă o serie de dotări care contribuie direct la confortul și experiența de condus.
Printre acestea se numără Climatronic-ul pe 3 zone, scaunele față încălzite, volanul multifuncțional încălzit, Virtual Cockpit-ul de 10″, sistemul infotainment de 10″, încărcarea wireless a telefonului și SmartLink Wireless. Caracterul practic rămâne unul dintre punctele forte ale modelului. Bancheta spate rabatabilă 40/20/40 poate fi ajustată longitudinal cu până la 18 cm, iar soluțiile Simply Clever contribuie la organizarea eficientă a spațiului și a bagajelor. La capitolul siguranță, Kodiaq SMART beneficiază de sisteme precum Front Assist, Lane Assist, Rear Traffic Assist, senzori de parcare față și spate cu frânare automată și cameră pentru parcarea în marșarier. Echiparea include, de asemenea, un sistem complex de airbaguri, inclusiv airbag central.
Un Kodiaq, la un preț care schimbă perspectiva
Elementul care face noua versiune deosebit de atractivă este combinația dintre ce oferă Kodiaq și prețul de 26.800 de euro.
De la spațiul generos și confortul specific modelului, până la tehnologiile și sistemele de asistență disponibile, Kodiaq SMART este gândit pentru clienții care își doresc un SUV complet și practic, dar care în același timp acordă atenție valorii pe care o primesc pentru investiția făcută.
Prețul comunicat de 26.800 de euro pentru Škoda Kodiaq SMART este valabil începând cu 15 septembrie 2026.
O alegere SMART începe cu un Test Drive
Pentru a descoperi Kodiaq SMART, clienții sunt invitați în showroom-urile Škoda din țară, unde pot vedea automobilul și se pot înregistra pentru un Test Drive.
Pentru că uneori cea mai bună metodă de a înțelege cât de bine ți se potrivește o mașină este să urci la volan și să o conduci.
Cancerul de prostată: de ce nu trebuie să așteptăm simptomele și când este necesară operația. Interviu cu urologul Vasile Botnari, doctor în științe medicale
Cancerul de prostată poate evolua mult timp fără simptome, iar momentul în care este descoperit poate schimba semnificativ opțiunile de tratament. Când trebuie făcut testul PSA? Un rezultat crescut înseamnă neapărat cancer? Este biopsia periculoasă? Când este necesară operația și când poate fi evitată? NewsMaker a discutat cu Vasile Botnari, medic urolog-oncolog, doctor în științe medicale la Spitalul Internațional Medpark din Chișinău, despre diagnosticul precoce, metodele moderne de tratament, recuperarea după prostatectomie și progresele care au schimbat în ultimii ani abordarea cancerului de prostată în Republica Moldova.
Cancerul de prostată poate evolua mult timp fără simptome
Dle Botnari, aveți peste 15 ani de experiență în urologie oncologică. Dacă priviți retrospectiv, cum s-a schimbat profilul pacientului cu cancer de prostată în ultimii ani? Vorbim despre schimbări în ceea ce privește vârsta, incidența sau stadiul în care este depistată boala? Observați tendințe îngrijorătoare sau, dimpotrivă, semne de progres?
În ultimii ani, observ două tendințe în paralel. Pe de o parte, sunt mai mulți bărbați care vin la medic înainte de apariția simptomelor, în urma unui PSA (antigenul specific prostatic) modificat sau a unui control preventiv. La acești pacienți avem șansa să depistăm boala într-un stadiu localizat, când opțiunile de tratament cu intenție curativă sunt cele mai numeroase.
Pe de altă parte, continuăm să vedem pacienți care ajung târziu la medic, uneori abia când apar blocajul urinar, durerile osoase sau deteriorarea stării generale. Această diferență arată că accesul la informație s-a îmbunătățit, dar nu în mod egal pentru întreaga populație.
Vârsta rămâne principalul factor de risc. La nivel internațional, vârsta mediană la diagnostic este de aproximativ 68 de ani. Totuși, diagnosticăm și bărbați mai tineri, mai ales atunci când există antecedente familiale sau mutații genetice. Creșterea numărului de diagnostice nu înseamnă neapărat că tumora a devenit biologic mai frecventă. La această creștere contribuie și îmbătrânirea populației, precum și testarea PSA mai răspândită.
Pentru Republica Moldova, GLOBOCAN 2024 estimează 909 cazuri noi de cancer de prostată și 298 de decese într-un an. În rândul bărbaților, acesta este estimat drept al doilea cel mai frecvent tip de cancer, după cancerul colorectal. Datele sunt estimări modelate, întrucât Agenția Internațională pentru Cercetarea Cancerului (IARC) menționează că nu dispune de date naționale complete privind incidența bolii.
Deși investigațiile au devenit mai precise și permit depistarea la timp a mai multor cazuri, boala metastatică la prima prezentare rămâne încă prea frecventă în practica de zi cu zi.
În 2023, ați realizat, la Medpark, prima prostatectomie radicală laparoscopică din Republica Moldova. Unde suntem astăzi, la trei ani distanță? Ce s-a schimbat concret pentru pacienți și de ce opțiuni moderne de tratament pot beneficia acum?
În 2023, această premieră a demonstrat că o intervenție oncologică majoră poate fi efectuată în Republica Moldova pe cale laparoscopică, prin incizii mici, cu avantajul unei recuperări rapide și cu rezultate mai bune în ceea ce privește continența urinară precoce și tardivă, precum și posibilitatea prezervării bandeletelor neuromusculare, cu păstrarea funcției sexuale.
A fost rezultatul unei munci grele și al unei pregătiri de durată, care a inclus participarea la traininguri și masterclassuri în chirurgia laparoscopică. Acest lucru a fost posibil și datorită susținerii Spitalului Internațional Medpark, care a avut un rol important în instruire, pregătire și achiziționarea utilajului performant, fără de care chirurgia modernă nu este posibilă astăzi.
Este, totodată, meritul întregii echipe chirurgicale. Nu este succesul unei singure persoane, ci al întregii echipe de medici, asistenți, asistente medicale și echipa ATI –, căreia îi mulțumesc din suflet.
La trei ani distanță, progresul real nu constă doar în faptul că putem efectua operația, ci și în faptul că am integrat-o într-un traseu mai complet și mai previzibil: selecția corectă a pacientului, planificarea pe baza imagisticii, evaluarea multidisciplinară, tehnica standardizată și monitorizarea după tratament.
Astăzi, pacientul nu ar trebui să primească automat aceeași soluție. În practica noastră am consolidat utilizarea RMN-ului de prostată înaintea biopsiei, biopsia țintită atunci când există o leziune suspectă, clasificarea pe grupe de risc, discutarea cazurilor complexe în Tumor Board și planificarea individuală a operației. Dacă riscul oncologic permite, putem păstra fasciculele nervoase implicate în erecție. Dacă riscul ganglionar este relevant, efectuăm limfodisecția indicată. După operație, PSA este urmărit sistematic, iar tratamentul de salvare poate fi inițiat precoce când este necesar.
Rezultatul depinde de selecția corectă, de stadiul bolii și de experiența echipei, nu doar de numele tehnologiei folosite.
Un PSA crescut este un semnal de alarmă, nu un verdict
Există un mit răspândit: „PSA crescut înseamnă cancer”. Cât de adevărat este și care sunt pașii corecți de diagnostic, pentru a evita panica sau autodiagnosticarea pe internet?
PSA-ul este un semnal de alarmă, nu un verdict. El este specific prostatei, dar nu este specific cancerului. Poate crește în cazul adenomului benign de prostată, al inflamației sau infecției urinare, al retenției de urină ori după anumite manevre urologice. Invers, un PSA relativ mic nu exclude absolut toate formele de cancer. De aceea, o valoare izolată nu trebuie transformată nici în motiv de panică, nici într-un diagnostic făcut pe internet.
Primul pas este consultația urologică. Sunt evaluate istoricul pacientului, tușeul rectal, volumul prostatei, medicamentele utilizate și condițiile în care a fost recoltată analiza. Ghidul EAU recomandă ca, în cazul unui bărbat fără simptome, cu PSA între 3 și 10 ng/ml și fără un tușeu rectal suspect, testul să fie repetat după aproximativ patru săptămâni, în același laborator și în condiții standardizate, fără infecție urinară, ejaculare sau manipulări recente. Finasterida și dutasterida pot reduce PSA aproximativ la jumătate, iar acest lucru trebuie luat în calcul.
Dacă suspiciunea persistă, evaluăm densitatea PSA, folosim un calculator de risc și efectuăm RMN bazin mic cu contrast înaintea biopsiei. Biopsia țintită și prelevările din jurul leziunii se indică atunci când riscul o justifică.
Diagnosticul de cancer se confirmă, în mod obișnuit, numai prin examen histopatologic al biopsiei. Nu recomand antibiotice „ca să scadă PSA-ul” în absența semnelor de infecție și nici repetarea haotică a analizelor fără un plan medical.
Pentru un pacient care tocmai a primit diagnosticul de cancer de prostată, care este primul pas corect? Există timp pentru o a doua opinie sau deciziile trebuie luate rapid?
În primul rând, pacientul nu trebuie să intre în panică. Cancerul de prostată de obicei este un cancer cu evoluție lentă și de obicei după biopsie avem timp pentru stadializare, investigații pentru a stabili tactica de tratament.
Primul pas corect nu este alegerea imediată a tratamentului, ci completarea „hărții” bolii. Trebuie cunoscute PSA-ul, grupa de grad ISUP/Gleason, numărul și extensia fragmentelor de biopsie pozitive, eventualele componente cribriforme sau intraductale, stadiul local la RMN și, pentru riscurile mai mari, stadiul ganglionar și metastatic prin investigațiile potrivite, inclusiv PSMA PET/CT atunci când rezultatul ar schimba conduita.
La fel de importante sunt vârsta biologică, bolile asociate, funcția urinară și sexuală și prioritățile pacientului.
În majoritatea cancerelor localizate există timp pentru o a doua opinie, inclusiv revizuirea biopsiei de către un anatomopatolog cu experiență și discutarea cazului într-o echipă multidisciplinară. Ghidul EAU arată că, inclusiv în boala cu risc înalt, o întârziere de până la aproximativ trei luni a tratamentului definitiv nu pare să afecteze rezultatul oncologic; întârzierile de șase până la nouă luni pot fi însă asociate cu rezultate patologice și biochimice mai slabe. Aceasta este o șansă pentru o decizie bine informată, nu o invitație la amânare.
Decizia trebuie luată mai repede dacă există retenție urinară, afectarea rinichilor, dureri osoase severe, fracturi, slăbiciune sau amorțeală la nivelul picioarelor ori suspiciune de compresie medulară. În aceste situații, tratăm mai întâi riscul imediat. Pentru ceilalți pacienți, câteva săptămâni dedicate stadializării și luării unei decizii împreună cu medicul reprezintă, de regulă, timp bine investit.
Se vorbește frecvent despre scorul Gleason. Ce înseamnă acesta, pe înțelesul pacientului, și cum influențează alegerea tratamentului?
Scorul Gleason descrie cât de mult s-a modificat arhitectura celulelor tumorale față de țesutul normal și, indirect, cât de agresiv se poate comporta cancerul. Anatomopatologul identifică două modele predominante, fiecare notat, de obicei, de la 3 la 5, apoi le adună.
Prima cifră reprezintă modelul dominant – deci tipul de celule care predomină în materialul examinat. Cu cât este mai mare cifra, cu atât este mai agresivă tumoarea. De aceea, Gleason 3+4=7 nu este identic cu 4+3=7: în al doilea caz predomină componenta mai agresivă.
Pentru a simplifica comunicarea, folosim grupele de clasificare a agresivității cancerului – grad ISUP de la 1 la 5. Un detaliu important pentru pacient este că Gleason 6 nu înseamnă „șase din zece, adică o agresivitate medie”; este cel mai mic scor atribuit în mod obișnuit unui cancer de prostată diagnosticat la biopsie.
Scorul nu decide singur tratamentul. Îl interpretăm împreună cu PSA-ul, stadiul, cantitatea de tumoră, aspectul RMN și starea generală. Grupa 1 poate fi adesea supravegheată activ, în timp ce grupele 4 – 5 impun, de regulă, stadializare completă și tratament mai intens sau multimodal.
Grupa ISUP
Gleason
Interpretare simplificată
1
6 (3+3)
Risc biologic mai mic; frecvent eligibil pentru supraveghere activă.
2
7 (3+4)
Risc intermediar favorabil în multe cazuri; predomină modelul 3.
3
7 (4+3)
Risc intermediar nefavorabil; predomină modelul 4, mai agresiv.
4
8
Boală cu risc înalt; necesită stadializare și tratament activ.
5
9-10
Cea mai mare agresivitate histologică; frecvent necesită tratament multimodal.
Sursa clasificării: EAU 2026 / sistemul ISUP. Interpretarea clinică rămâne individuală.
Cancerul de prostată nu înseamnă automat operație
Când este indicată prostatectomia și cât de mult s-au diversificat tehnicile chirurgicale în ultimii ani? Mai vorbim despre o soluție standard sau tratamentul este adaptat fiecărui pacient?
Prostatectomia radicală este indicată în special pacienților apți, cu o speranță de viață de peste zece ani, care au cancer localizat cu risc intermediar sau înalt și la care intervenția oferă o șansă reală de control pe termen lung.
Pentru multe tumori cu risc mic, supravegherea activă este standardul corect și permite evitarea supratratării. În boala local avansată, operația poate fi selectată ca parte a unui tratament multimodal. În boala metastatică, operația prostatei nu reprezintă un standard în afara studiilor clinice.
Avem trei căi principale – deschisă, laparoscopică și asistată robotic – dar principiul oncologic rămâne același: îndepărtarea completă a prostatei și a veziculelor seminale, cu margini de siguranță, păstrând funcția sexuală atunci când este posibil.
Tehnica se personalizează după localizarea tumorii, extensia extracapsulară, anatomia pacientului și funcția erectilă inițială. Păstrarea fasciculelor neurovasculare este recomandată doar pe partea unde riscul de extensie tumorală este redus. Limfodisecția pelvină se efectuează când riscul ganglionar o justifică.
Așadar, nu mai există o singură operație „standard” aplicată identic tuturor. Există un standard oncologic, dar pașii tehnici sunt adaptați pacientului. Chirurgia robotică poate îmbunătăți ergonomia și unele rezultate precoce, iar laparoscopia oferă avantajele unei abordări minim invazive. Studiile comparative arată, însă, că rezultatele funcționale pe termen lung pot fi apropiate între tehnici.
Se discută tot mai mult și despre imunoterapie. În ce măsură aceasta poate înlocui intervenția chirurgicală în cancerul de prostată?
În prezent, imunoterapia nu înlocuiește prostatectomia în cancerul de prostată localizat. Chirurgia și radioterapia sunt tratamente locale cu intenție curativă, în timp ce imunoterapia acționează sistemic și are un rol limitat la anumite forme avansate.
Majoritatea cancerelor de prostată răspund modest la inhibitorii punctelor de control imun, deoarece au o biologie mai puțin „vizibilă” pentru sistemul imunitar decât melanomul sau unele cancere pulmonare.
Cercetarea avansează, însă mesajul corect pentru pacient este clar: imunoterapia este astăzi o opțiune de nișă, nu un substitut al operației.
În cazul pacienților cu metastaze, cum se schimbă strategia de tratament? Care sunt cele mai frecvente organe afectate și ce opțiuni există astăzi pentru acești pacienți?
Cancerul de prostată se extinde cel mai frecvent la oase și la ganglionii limfatici. Metastazele viscerale – în ficat sau plămâni – sunt mai puțin frecvente, dar indică, de obicei, o boală mai agresivă.
Când apar metastaze, obiectivul se schimbă: nu mai tratăm doar prostata, ci întregul organism. În majoritatea cazurilor vorbim despre o boală controlabilă pe termen lung, uneori ani, dar rareori vindecabilă prin mijloacele actuale.
Baza tratamentului este scăderea testosteronului, numită terapie de deprivare androgenică. Pentru un pacient apt, aceasta nu ar trebui folosită singură. Ghidul EAU recomandă asocierea cu un medicament modern care blochează calea receptorului androgenic – de exemplu abirateronă cu corticosteroid, apalutamidă, enzalutamidă sau darolutamidă – iar la pacienți selectați se adaugă docetaxel.
În boala metastatică nou diagnosticată cu volum mic, radioterapia prostatei poate prelungi supraviețuirea. Operația prostatei nu este recomandată de rutină în stadiul metastatic.
Dacă boala devine rezistentă la tratamentul hormonal, alegerea depinde de terapiile anterioare, simptome, localizarea metastazelor și profilul genetic. Putem utiliza docetaxel sau cabazitaxel, lutetiu-177-PSMA pentru tumori PSMA-pozitive, radium-223 pentru anumite metastaze osoase fără afectare viscerală și, rar, imunoterapie pentru anumite tipuri de tumori.
Radioterapia paliativă controlează foarte eficient durerea osoasă. Protecția osului, prevenirea fracturilor, exercițiul fizic și controlul metabolic fac parte din tratament și nu sunt detalii secundare.
Viața după tratament: incontinența și funcția sexuală
Mulți bărbați se tem de efectele secundare, precum incontinența urinară sau disfuncția erectilă. Cum arată, în realitate, viața pacientului după tratament?
Viața după tratament poate fi activă și împlinită, dar recuperarea nu este instantanee, iar riscurile trebuie discutate onest înainte de luarea deciziei.
Nu există un procent universal. Rezultatul depinde de vârstă, controlul urinar și funcția erectilă înainte de tratament, diabet, obezitate, extensia tumorii, posibilitatea păstrării nervilor și experiența chirurgului. Chiar și studiile folosesc definiții diferite pentru „continență”, de aceea cifrele publicate variază mult.
După operație, pierderile urinare la efort sunt frecvente la început și, la majoritatea pacienților, se reduc progresiv în primele luni. Exercițiile corecte pentru planșeul pelvin și recuperarea ghidată ajută. Dacă incontinența rămâne importantă, există soluții – sling uretral sau sfincter urinar artificial.
Recuperarea erecțiilor este de obicei mai lentă și poate continua unu-doi ani; poate necesita inhibitori PDE5, dispozitiv vacuum, injecții intracavernoase sau, în cazuri selectate, proteză peniană. Orgasmul poate rămâne posibil, dar este „uscat”, fără ejaculare, iar fertilitatea naturală se pierde după îndepărtarea prostatei.
Radioterapia are un profil diferit: poate produce iritație urinară sau intestinală și o scădere mai graduală a funcției erectile. Tratamentul hormonal poate cauza bufeuri, oboseală, scădere musculară, creștere în greutate și fragilitate osoasă.
De aceea, recuperarea modernă trebuie să înceapă înainte de tratament și să includă kinetoterapie, sănătate sexuală, exercițiu fizic, control metabolic și sprijin psihologic. Calitatea vieții este un obiectiv medical la fel de legitim ca valoarea PSA.
Cel mai bun moment pentru control este când te simți bine.
Care sunt principalii factori de risc pentru cancerul de prostată și, realist vorbind, cât de mult poate fi prevenit? Controalele regulate pot juca un rol decisiv?
Cei mai bine demonstrați factori de risc sunt cei pe care nu îi putem modifica: înaintarea în vârstă, antecedentele familiale, originea africană și anumite mutații ereditare, în special BRCA2, dar și HOXB13 ori genele implicate în sindromul Lynch.
Riscul crește atunci când mai multe rude apropiate au avut cancer de prostată, mai ales la vârste tinere. Obezitatea și fumatul sunt asociate mai ales cu forme mai agresive sau cu o mortalitate mai mare, însă legătura cu apariția cancerului este mai puțin directă.
Realist vorbind, nu avem o dietă, un supliment sau un medicament care să prevină cu certitudine cancerul de prostată. Ghidul EAU spune explicit că dovezile nu susțin o măsură alimentară specifică de prevenție.
Greutatea normală, mișcarea, renunțarea la fumat și o alimentație echilibrată rămân recomandări importante pentru sănătatea generală și pentru tolerarea mai bună a unui eventual tratament, dar nu oferă o garanție anticancer.
Controlul regulat nu previne cancerul, dar poate schimba decisiv momentul diagnosticului. Ghidurile internaționale recomandă discutarea testării PSA de la 50 de ani la bărbații fără factori speciali de risc, de la 45 de ani la cei cu antecedente familiale de cancer de prostată diagnosticat înainte de 60 de ani sau de origine africană și de la 40 de ani la purtătorii unei mutații BRCA2. Intervalul nu trebuie să fie automat anual; se adaptează valorii PSA inițiale, riscului și speranței de viață.
Ideea-cheie este să vii la control înainte de simptome, deoarece boala localizată este de obicei tăcută, dar depistată la timp, poate fi tratată radical.
Care este ultima conferință internațională la care ați participat și ce noutate v-a atras cel mai mult atenția? Există practici sau ghiduri noi pe care le aplicați deja în activitatea dvs. la Medpark?
Cea mai recentă participare internațională pe care o pot menționa cu certitudine este al 41-lea Congres Anual al Asociației Europene de Urologie, desfășurat la Londra în martie 2026. Am participat inclusiv la cursuri ale European School of Urology despre chirurgia laparoscopică pelvină – cu aplicații în prostatectomia radicală – și despre laparoscopia avansată a tractului urinar superior.
Noutatea care mi-a atras atenția nu a fost un singur aparat, ci maturizarea medicinei de precizie: RMN înainte de biopsie, biopsie țintită, imagistică PSMA, evaluare moleculară și alegerea tratamentului în funcție de riscul real al tumorii și de prioritățile pacientului.
În activitatea de la Medpark aplicăm recomandările EAU, ESMO și NCCN, discutăm cazurile complexe în Tumor Board și standardizăm traseele clinice, documentarea și indicatorii de calitate. În chirurgie, planificarea individuală și păstrarea funcției sunt urmărite numai fără a compromite siguranța oncologică.
Pentru mine, valoarea unei conferințe nu este să aducem acasă fiecare noutate, ci să distingem ce are dovezi suficiente, ce se potrivește sistemului nostru și ce poate îmbunătăți concret rezultatul pacientului. Implementarea înseamnă și audit: nu doar să folosim o tehnică modernă, ci să măsurăm complicațiile, marginile chirurgicale, recuperarea continenței și timpul de la diagnostic la tratament.
Inteligența artificială începe să își facă loc și în medicină. Cum vedeți utilizarea ei în urologia oncologică – mai degrabă oportunitate sau risc?
O văd ca pe o oportunitate majoră, dacă este folosită drept copilot, dar poate fi un risc mare dacă este tratată drept pilot automat.
În urologia oncologică, inteligența artificială poate ajuta la interpretarea RMN-ului de prostată, la identificarea și gradarea tumorii pe lamele de anatomie patologică, la calcularea riscului, la planificarea intervenției și la urmărirea pacientului. Poate reduce variația dintre evaluatori și poate atrage atenția asupra unor detalii omise.
Principiul corect este cel formulat de OMS: inteligența artificială trebuie să amplifice, nu să automatizeze decizia. Responsabilitatea finală rămâne la medic, iar instrumentele trebuie validate local, auditate, protejate din punct de vedere al datelor și folosite cu supraveghere umană. AI nu trebuie să înlocuiască discuția cu pacientul, dar ar trebui să ne lase mai mult timp pentru ea.
Pe final, ce mesaj aveți pentru bărbații care amână consultul urologic din teamă sau jenă?
Le-aș spune simplu: consultația nu pune o sentință, ci aduce claritate. Cancerul de prostată aflat la început nu doare și, de cele mai multe ori, nu dă simptome. Tocmai de aceea, a aștepta până când „simți ceva” poate însemna să pierzi cea mai bună fereastră de tratament.
Mulți pacienți se tem că biopsia ar putea duce la diseminarea bolii, însă acest lucru nu este adevărat. În condițiile actuale, biopsia este o procedură de rutină și standard în stabilirea diagnosticului de cancer.
Un PSA crescut nu înseamnă automat cancer, iar un diagnostic de cancer nu înseamnă automat operație. Unele tumori se supraveghează, altele se vindecă prin tratament local, iar formele avansate au astăzi mai multe opțiuni decât în urmă cu zece ani.
Teama nu scade riscul, doar poate întârzia răspunsul. Cel mai bun moment pentru control este când te simți bine, nu când boala te obligă să vii.
Un microbuz cu 20 de pasageri a derapat în apropierea satului Stîrcea, raionul Glodeni. Cinci persoane au suferit traumatisme, iar patru dintre acestea au fost transportate la o instituție medicală pentru îngrijiri. Despre accident a anunțat Inspectoratul General al Poliției (IGP).
Accidentul a avut loc în dimineața zilei de 11 septembrie, pe traseul R-15, în apropierea satului Stîrcea.
„Preliminar, un microbuz de marca Mercedes a derapat de pe traseu. În vehicul se aflau 20 de pasageri, număr care depășea capacitatea de transport prevăzută pentru acesta”, a comunicat IGP.
Poliția Republicii Moldova
Potrivit Inspectoratului, în urma accidentului, cinci persoane au suferit traumatisme, iar patru dintre acestea au fost transportate la o instituție medicală pentru îngrijiri. O persoană a primit asistență medicală la fața locului.
Conducătorul auto, în vârstă de 47 de ani, a fost testat cu aparatul Dräger, rezultatul fiind negativ la consumul de alcool.
„Polițiștii sunt la fața locului și documentează cazul pentru stabilirea tuturor circumstanțelor producerii accidentului. Poliția recomandă conducătorilor auto să respecte cu strictețe regulile de circulație, să adapteze viteza la condițiile de drum și să nu transporte pasageri peste numărul de locuri prevăzut pentru vehicul”, au comunicat reprezentanții IGP.
